Fecha:

Hoja de reclamación:

1. Identificación del consumidor reclamante

Nombre y Apellido

Domicilio:

Correo Electrónico

DNI

Teléfono

Nombre del padre o la madre: (para el caso de menores de edad)

2. Identificación del bien contratado

Identificación: Identificación: Producto Servicio

Monto reclamado:

Descripción:

Nombre de la unidad, programa o curso:

3. Detalle de la reclamación

- - RECLAMO QUEJA

Detalle:

Pedido:

1 RECLAMO: Disconformidad relacionada a los productos o servicios. 2 QUEJA: Disconformidad no relacionada a los productos o servicios; o, malestar o descontento respecto a la atención al público.

4. Este campo será llenado por el proveedor al momento de atender su queja o reclamo.

Detalle:

NOTA: La respuesta a la presente queja o reclamo será brindada mediante comunicación electrónica enviada a la dirección que usted ha consignado en la presente Hoja de Reclamación. En caso de que usted desee que la respuesta le sea enviada a su domicilio deberá expresar ello en el detalle del reclamo o queja.